Què és la incurvació del penis?

En el penis normal, l’erecció implica una expansió simètrica de totes les capes tissulars.

En el penis incurvat hi ha una asimetria d’un dels cossos cavernosos. Per això, aquesta patologia també es coneix com a "desproporció dels cossos cavernosos".

En aquests pacients, el penis és normal en estat de flaccidesa, no necessàriament gran; en canvi, en erecció sí que acostuma a ser gran, normalment 2 desviacions estàndard per sobre de les mesures normals (12,9 cm ± 2,9 cm).

La incurvació pot ser:

• Ventral (la més freqüent), quan el penis es desvia cap avall.
• Lateral (més freqüentment cap a l’esquerra).
• Dorsal (més rara).

Quin és el tractament?

Es demana al pacient que acudeixi a la consulta amb tres fotografies en erecció per comprovar el grau de la incurvació:

• La primera, presa des de dalt (vista superior).
• La segona, frontal, amb la càmera a l’alçada del penis i a un metre de distància.
• La tercera, lateral, també a un metre de distància.

Hi ha dues opcions quirúrgiques principals per redreçar el penis:

• Realitzar incisions transversals ventrals al penis i col·locar-hi empelts dèrmics autòlegs per allargar aquesta zona ventral.
• Escurçar la zona dorsal del penis mitjançant l’extracció d’una o més el·lipses de la túnica albugínia, que es suturen de manera estanca (procediment de Nesbit o corporoplàstia).

Nosaltres preferim aquesta última tècnica, especialment tenint en compte la mida habitualment gran d’aquests penis.

Com es realitza la intervenció?

El procediment més habitual és el descrit per Reed M. Nesbit.

S’inicia, després d’un rasurat i rentat quirúrgic acurat i la col·locació d’una sonda Foley de 14Ch, amb una incisió subcoronal de circumcisió.

Es disseca fins arribar a la fàscia de Fàscia de Buck i es fan descendir totes les capes prepucials fins a la base del penis.

A continuació, es provoca una erecció artificial amb sèrum fisiològic, després de col·locar un torniquet a la base del penis, per comprovar el grau i la direcció de la incurvació.

S’extirpen una o més el·lipses del costat oposat a la incurvació, que es suturen de manera estanca amb PDS 4-0.

Després es comprova el redreçament amb noves ereccions artificials.

Finalment:

• Es tanca la circumcisió amb sutura reabsorbible ràpida.
• Es col·loca un embenat compressiu amb el penis recolzat sobre l’abdomen.
• Aquest embenat, juntament amb la sonda, es retira a les 24 hores i es substitueix per un altre amb menys pressió que permeti una micció còmoda.

Intervención Intervención

1. Erecció artificial
2. Descens de les túniques prepucials
3. Redreçament amb pinces d’Allis
4. Després de la resecció de l’el·lipse albugínia, tancament amb sutura contínua
5. Comprovació final del redreçament

Corporoplàstia de Nesbit

Hi ha nombroses modificacions tècniques del procediment descrit, moltes d’elles publicades per al tractament de la Malaltia de Peyronie, que també són útils per al tractament de la incurvació congènita del penis.

Més informació sobre la incurvació del penis

Consulteu l’apartat Trastorns del penis que causen dificultats en les relacions sexuals