Human Papillomavirus Unit

La Unitat Funcional del Virus del Papil·loma Humà (VPH) de Centre Mèdic Teknon, està formada per un grup multidisciplinari de professionals de la salut que tenen per objectiu millorar el diagnòstic, el tractament i el seguiment de la infecció per VPH.

L'abordatge d'aquest tipus de patologies implica treballar de manera transversal des de les àrees de:

• Ginecologia
• Urologia/ Andrologia
• Dermatologia
• Coloproctologia
• Otorrinolaringologia
• Pediatria
• Psicologia
• Oncologia

Virus del Papil·loma Humà (VPH)

El Virus del Papil·loma Humà, conegut per les sigles VPH, es considera la malaltia de transmissió sexual més freqüent al món en ambdós sexes. De fet, s'estima que més d'un 80% de les persones sexualment actives contrauran el VPH.

Parlem del VPH per referir-nos a un conjunt de virus, s'estima que n'hi ha més de 200, relacionats entre si. Uns 40 afecten els genitals. Cada any es detecten 570.000 casos nous de càncers relacionats amb el VPH en dones i 60.000 en homes a tot el món. Davant d'aquesta realitat, és important conscienciar de la importància de la prevenció i de la detecció precoç.

Com es contrau la infecció per VPH?

Els virus que infecten l'àrea genital es propaguen a través del contacte genital. La majoria de les infeccions pel VPH no presenten signes ni símptomes, motiu pel qual la majoria de les persones infectades no se n'adonen, encara que poden transmetre el virus a la seva parella sexual. De vegades, pot contagiar el nadó a través del canal del part, si la mare està infectada. ​ ​

Els símptomes

Les berrugues localitzades a diferents parts del cos, poden ser un dels símptomes, però la majoria de casos són asimptomàtiques.

Hi ha dues categories de VPH de transmissió sexual.

• El VPH de baix risc pot causar berrugues als genitals, l'anus, la boca o la gola o al voltant.
• El VPH d'alt risc pot causar diferents tipus de càncer: de coll uterí, d'anus, de boca i gola, de vulva, de vagina o de penis.

VPH i càncer

El VPH es relaciona amb aproximadament el 100% dels casos de càncer de cèrvix, aproximadament el 90% dels casos de càncer anal, el 75% dels casos de càncer de vagina, aproximadament el 60% dels casos de càncer de cèrvix de penis, el 70% dels casos de càncer de vulva i entre 5 i el 70% dels casos de càncer d'orofaringe (incloent amígdala). A més, també està relacionat amb aproximadament el 100% de les berrugues anogenitals.

El tractament

La majoria de les infeccions per VPH desapareixen per si mateixes i no causen càncer. Però de vegades les infeccions duren més. Quan una infecció per VPH d'alt risc dura molts anys, pot provocar canvis a les cèl·lules. Si aquests canvis no es tracten, poden empitjorar amb el temps i esdevenir càncer. Hi ha diversos tractaments que no tenen medicació i s'ha de procedir al tractament quirúrgic.

¿Es pot prevenir?

La conducta sexual, les relacions sexuals precoces i el nombre de companys sexuals són determinants en risc d'infecció. L'ús adequat de preservatius de làtex redueix el risc de contraure la infecció i les vacunes poden protegir contra diversos tipus de VPH, han demostrat una gran eficàcia i efectivitat en la prevenció de la infecció i de les lesions benignes i premalignes relacionades amb aquest virus.

Per a la prevenció es recomanen visites ginecològiques i urològiques, per a la detecció de qualsevol possible lesió precancerígena i així poder tractar-la.

Proves de Papanicolaou

Com que el càncer del coll de l'úter en estadi precoç no causa símptomes, és vital que les dones es facin proves de detecció regulars per detectar qualsevol canvi precancerós al coll de l'úter que pugui derivar en càncer. Les pautes actuals recomanen que les dones de 21 a 29 anys es facin la prova de Papanicolau cada tres anys.

S'aconsella a les dones de 30 a 65 anys que continuïn fent-se la prova de Papanicolau cada tres anys o cada cinc anys si també es fan l'anàlisi d'ADN del virus del papil·loma humà alhora. Les dones de més de 65 anys poden deixar de fer-se la prova si s'han obtingut resultats normals en tres proves de Papanicolaou seguides o si es van fer dues anàlisis d'ADN del virus del papil·loma humà i proves de Papanicolaou sense resultats anormals.

Vacuna contra el VPH

Gardasil 9 és una vacuna contra el virus del papil·loma humà aprovada per l'agència dels EUA i l'agència europea del medicament i es pot utilitzar tant per a homes com per a dones. La vacuna protegeix: berruga genitals i lesions precanceroses i canceroses que afecten el coll de l'úter, vulva, vagina i anus causats pels tipus de VPH inclosos a la vacuna..

Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC, per les sigles en anglès) recomanen la vacunació de rutina contra el virus del papil·loma humà per a nenes i nens d'11 i 12 anys, encara que es pot començar a administrar als 9 anys. És ideal que les nenes i els nens rebin la vacuna abans que tinguin contacte sexual i estiguin exposats al virus del papil·loma humà. Segons les investigacions, no hi ha cap vincle entre rebre la vacuna a una edat primerenca i un inici precoç de l'activitat sexual.

Quan algú s'infecta amb el virus del papil·loma humà, la vacuna és millor en edats més precoces que en edats més avançades. Però si s'administra abans que algú s'infecti, la vacuna pot prevenir el càncer del coll de l'úter.

Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties recomanen que tots els nens i nenes d'11 i 12 anys rebin dues dosis de la vacuna contra el virus del papil·loma humà amb almenys 5 mesos de diferència. Les nenes i nens de 9 i 10 anys i els adolescents de 13 i 14 anys també poden rebre la vacuna segons l'esquema actualitzat de dues dosis. Les investigacions han demostrat que l'esquema de dues dosis és eficaç per als nens menors de 15 anys.

Els adolescents i adults joves que comencen la sèrie de vacunes més tard, les tres dosis de la vacuna són a partir dels 15 anys.

Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties recomanen posar-se al dia amb les vacunes contra virus del papil·loma humà per a totes les persones fins als 26 anys que no estiguin vacunades adequadament.

L'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units va aprovar recentment l'ús de Gardasil 9 per a homes i dones des dels 9 anys sense límit d'edat.