En qué consiste la cirugía mínimamente invasiva de la escoliosis del adulto
La cirugía de columna ha avanzado en los últimos años hacia técnicas cada vez menos agresivas, orientadas a reducir el impacto quirúrgico, favorecer una recuperación más rápida y adaptar el tratamiento a las características de cada paciente.
En este artículo, el Dr. Christian Morgenstern, director del Morgenstern Institute of Spine en Centro Médico Teknon, explica en qué consiste la cirugía mínimamente invasiva de la escoliosis del adulto y cómo una nueva técnica en dos tiempos quirúrgicos puede aplicarse en determinados casos complejos, incluso en pacientes de edad avanzada.
Qué es la cirugía mínimamente invasiva de la escoliosis degenerativa
La cirugía mínimamente invasiva de columna engloba diferentes técnicas quirúrgicas que permiten tratar patologías de la columna mediante abordajes más pequeños y precisos que los de la cirugía abierta convencional.
Su objetivo es acceder a la zona afectada reduciendo al máximo la necesidad de realizar osteotomías (cortar el hueso de las vértebras para corregir la escoliosis) y el daño sobre los tejidos sanos, como la musculatura y las estructuras que rodean la columna. Esto suele ayudar a disminuir el dolor postoperatorio, facilitar la movilización y deambulación temprana y acortar los tiempos de recuperación en comparación con la cirugía abierta.
En qué casos puede estar indicada
La indicación de una cirugía mínimamente invasiva de columna depende siempre de la patología, la anatomía, el grado de afectación y el estado general de salud del paciente.
Puede valorarse en casos de patología degenerativa, deformidades de columna, escoliosis, lesiones complejas o situaciones en las que se busca una corrección quirúrgica con el menor impacto posible para el paciente.
En personas mayores o con enfermedades asociadas, la planificación es especialmente importante. Como explica el Dr. Morgenstern, hoy en día las nuevas técnicas mínimamente invasivas permiten realizar cirugías para corregir deformidades complejas de la columna en pacientes de edad avanzada o que antiguamente podían considerarse de riesgo elevado, siempre tras una valoración individualizada.
Cómo se realiza esta nueva técnica mínimamente invasiva en dos tiempos quirúrgicos
En algunos casos complejos de deformidad de columna, como determinadas escoliosis severas, puede utilizarse una nueva técnica mínimamente invasiva que permite realizar la corrección en dos tiempos quirúrgicos. Este abordaje busca corregir progresivamente la deformidad por diferentes abordajes a la columna y con ello reducir la agresividad en comparación con una intervención en un solo tiempo quirúrgico que suele requerir cortar las vértebras del paciente (osteotomías) y que conlleva muchas complicaciones asociadas (más sangrado, mayor dolor posoperatorio, mayores tiempos de recuperación, etc.).
Primer tiempo quirúrgico: corrección inicial mediante vías anterior y antero-laterales
En el primer tiempo quirúrgico, se accede a la columna mediante una vía anterior y antero-lateral mínimamente invasiva. Este tiempo permite corregir parcialmente la deformidad y preparar la columna para completar el tratamiento en un segundo tiempo.
En el caso presentado por el Dr. Morgenstern, una paciente de 80 años con una escoliosis dorsolumbar de 56 grados fue intervenida inicialmente mediante estos abordajes y se corrigió la deformidad en 18º hasta reducir la escoliosis a los 39º. La paciente inició la deambulación en menos de 24 horas y gracias a esta primera estabilización de la columna refirió un alivio inmediato del dolor provocado por la escoliosis.
Segundo tiempo quirúrgico: corrección final por vía posterior
En el segundo tiempo quirúrgico, la corrección se completa por vía posterior. Al haberse realizado una primera corrección previa, este segundo tiempo se suele poder realizar SIN osteotomías y por tanto el paciente la tolera mucho mejor, con menor agresión y pérdida de sangre y una recuperación más rápida .
Según explica el Dr. Morgenstern, "la gracia de esta técnica es que se tolera muy bien, causa poco dolor", lo que en el caso descrito permitió que la paciente pudiera ponerse de pie al segundo día, caminar por su cuenta y recibir el alta hospitalaria al sexto día.
Tecnología para aumentar la precisión y la seguridad
La cirugía mínimamente invasiva de columna se apoya en tecnología avanzada para planificar y ejecutar el procedimiento con precisión.
En deformidades complejas, donde las vértebras pueden estar rotadas y la anatomía puede ser muy variable, herramientas como la neuronavegación y el TAC intraoperatorio permiten orientar la colocación de los implantes de forma más precisa.
Este apoyo tecnológico es especialmente relevante en cirugías de alta complejidad, ya que ayuda al equipo quirúrgico a trabajar con mayor seguridad en estructuras delicadas de la columna como son el cordón medular y las raices nerviosas.
Recuperación tras una cirugía mínimamente invasiva de columna
Una de las ventajas de esta técnica quirúrgica es que suele favorecer una recuperación mucho más rápida en la mayoría de los pacientes. Al reducir la necesidad de realizar osteotomías y la agresión sobre los tejidos, el postoperatorio suele tolerarse mucho mejor y permite una movilización muy rápida con deambulación del paciente (normalmente a las 24 horas de la cirugía).
En el caso descrito por el Dr. Morgenstern, la paciente pudo ponerse de pie al segundo día, caminar por su cuenta y recibir el alta hospitalaria al sexto día tras la intervención.
Aun así, la recuperación depende de cada caso, del tipo de cirugía, de la patología tratada y del estado previo del paciente. Por eso, el seguimiento médico posterior es fundamental.
Cirugía de columna en pacientes mayores
La edad avanzada no tiene por qué impedir realizar una cirugía de columna. Lo importante es valorar de forma individual el estado general del paciente, sus síntomas, el impacto de la patología en su calidad de vida y los beneficios y riesgos de la intervención.
El caso presentado muestra cómo, con una planificación adecuada y técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, es posible tratar deformidades severas de columna en pacientes de edad avanzada, con el objetivo de mejorar el dolor, la movilidad y la autonomía.
Gracias a esta nueva cirugía mínimamente invasiva, los pacientes de edad avanzada por tanto no tiene por qué resignarse a padecer dolor.
Un abordaje personalizado para cada paciente
La cirugía mínimamente invasiva de columna no es una técnica única ni está indicada en todos los casos. Se trata de un conjunto de estrategias quirúrgicas que deben adaptarse a cada paciente.
La clave está en seleccionar bien el caso, planificar la intervención con precisión y utilizar la técnica más adecuada para lograr el mejor resultado posible con el menor impacto quirúrgico.
Morgenstern Institute of Spine en Centro Médico Teknon
El Morgenstern Institute of Spine en Centro Médico Teknon está especializado en el diagnóstico y tratamiento de patologías de la columna vertebral mediante técnicas avanzadas, endoscópicas y mínimamente invasivas de la columna vertebral.
Fueron los primeros en introducir la cirugía endoscópcia de columna en España hace ya más de 25 años, campo en el que son pioneros y referentes internacionales. El Dr. Morgenstern es invitado regularmente como instructor experto en cirugía endoscópica y mínimamente invasiva a congresos y cursos internacionales de columna, Recibió en 2026 el premio al mejor artículo científico por la prestigiosa sociedad internacional AO Spine y ha sido designado miembro distinguido ("distinguished fellow") por la sociedad norteamericana de columna (North American Spien Society - NASS) en EE.UU.
Su equipo cuenta con experiencia en cirugía de columna compleja y en abordajes orientados a reducir la agresividad quirúrgica, favorecer una recuperación más rápida y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
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