En què consisteix la cirurgia mínimament invasiva de l'escoliosi de l'adult
La cirurgia de columna ha avançat els últims anys cap a tècniques cada vegada menys agressives, orientades a reduir l'impacte quirúrgic, afavorir una recuperació més ràpida i adaptar el tractament a les característiques de cada pacient.
En aquest article, el Dr. Christian Morgenstern, director del Morgenstern Institute of Spine al Centro Médico Teknon, explica en què consisteix la cirurgia mínimament invasiva de l'escoliosi de l'adult i com una nova tècnica en dos temps quirúrgics es pot aplicar en determinats casos complexos, fins i tot en pacients d'edat avançada.
Què és la cirurgia mínimament invasiva de l'escoliosi degenerativa
La cirurgia mínimament invasiva de columna engloba diferents tècniques quirúrgiques que permeten tractar patologies de la columna mitjançant abordatges més petits i precisos que els de la cirurgia oberta convencional.
El seu objectiu és accedir a la zona afectada reduint al màxim la necessitat de fer osteotomies (tallar l'os de les vèrtebres per corregir l'escoliosi) i el dany sobre els teixits sans, com la musculatura i les estructures que envolten la columna. Això sol ajudar a disminuir el dolor postoperatori, facilitar la mobilització i la deambulació primerenca i escurçar els temps de recuperació en comparació amb la cirurgia oberta.
En quins casos pot estar indicada
La indicació d'una cirurgia mínimament invasiva de columna depèn sempre de la patologia, l'anatomia, el grau d'afectació i l'estat general de salut del pacient.
Es pot valorar en casos de patologia degenerativa, deformitats de columna, escoliosi, lesions complexes o situacions en què es busca una correcció quirúrgica amb el menor impacte possible per al pacient.
En persones grans o amb malalties associades, la planificació és especialment important. Com explica el Dr. Morgenstern, avui dia les noves tècniques mínimament invasives permeten fer cirurgies per corregir deformitats complexes de la columna en pacients d'edat avançada o que antigament es podien considerar de risc elevat, sempre després d'una valoració individualitzada.
Com es realitza aquesta nova tècnica mínimament invasiva en dos temps quirúrgics
En alguns casos complexos de deformitat de columna, com determinades escoliosis severes, es pot utilitzar una nova tècnica mínimament invasiva que permet fer la correcció en dos temps quirúrgics. Aquest abordatge busca corregir progressivament la deformitat per diferents abordatges a la columna i, amb això, reduir l'agressivitat en comparació amb una intervenció en un sol temps quirúrgic, la qual sol requerir tallar les vèrtebres del pacient (osteotomies) i comporta moltes complicacions associades (més sagnat, més dolor postoperatori, majors temps de recuperació, etc.).
Primer temps quirúrgic: correcció inicial mitjançant vies anterior i anterolaterals
En el primer temps quirúrgic, s'accedeix a la columna mitjançant una via anterior i anterolateral mínimament invasiva. Aquest temps permet corregir parcialment la deformitat i preparar la columna per completar el tractament en un segon temps.
En el cas presentat pel Dr. Morgenstern, una pacient de 80 anys amb una escoliosi dorsolumbar de 56 graus va ser intervinguda inicialment mitjançant aquests abordatges i es va corregir la deformitat en 18º fins a reduir l'escoliosi als 39º. La pacient va iniciar la deambulació en menys de 24 hores i, gràcies a aquesta primera estabilització de la columna, va manifestar un alleujament immediat del dolor provocat per l'escoliosi.
Segon temps quirúrgic: correcció final per via posterior
En el segon temps quirúrgic, la correcció es completa per via posterior. En haver-se realitzat una primera correcció prèvia, aquest segon temps se sol poder fer SENSE osteotomies i, per tant, el pacient la tolera molt millor, amb menys agressió i pèrdua de sang i una recuperació més ràpida.
Segons explica el Dr. Morgenstern, "la gràcia d'aquesta tècnica és que es tolera molt bé, causa poc dolor", fet que en el cas descrit va permetre que la pacient es pogués posar dret el segon dia, caminar pel seu compte i rebre l'alta hospitalària al sisè dia.
Tecnologia per augmentar la precisió i la seguretat
La cirurgia mínimament invasiva de columna es recolza en tecnologia avançada per planificar i executar el procediment amb precisió.
En deformitats complexes, on les vèrtebres poden estar rotades i l'anatomia pot ser molt variable, eines com la neuronavegació i el TAC intraoperatori permeten orientar la col·locació dels implants de forma més precisa.
Aquest suport tecnològic és especialment rellevant en cirurgies d'alta complexitat, ja que ajuda l'equip quirúrgic a treballar com més seguretat en estructures delicades de la columna com són el cordó medul·lar i les arrels nervioses.
Recuperació després d'una cirurgia mínimament invasiva de columna
Un dels avantatges d'aquesta tècnica quirúrgica és que sol afavorir una recuperació molt més ràpida en la majoria dels pacients. En reduir la necessitat de fer osteotomies i l'agressió sobre els teixits, el postoperatori sol tolerar-se molt millor i permet una mobilització molt ràpida amb deambulació del pacient (normalment a les 24 hores de la cirurgia).
En el cas descrit pel Dr. Morgenstern, la pacient es va poder posar dret el segon dia, caminar pel seu compte i rebre l'alta hospitalària al sisè dia després de la intervenció.
Així i tot, la recuperació depèn de cada cas, del tipus de cirurgia, de la patologia tractada i de l'estat previ del pacient. Per això, el seguiment mèdic posterior és fonamental.
Este enlace se abrirá en una ventana nueva
Cirurgia de columna en pacients grans
L'edat avançada no ha de ser un impediment per fer una cirurgia de columna. El més important és valorar de forma individual l'estat general del pacient, els seus símptomes, l'impacte de la patologia en la seva qualitat de vida i els beneficis i riscos de la intervenció.
El cas presentat mostra com, amb una planificació adequada i tècniques quirúrgiques mínimament invasives, és possible tractar deformitats severes de columna en pacients d'edat avançada, amb l'objectiu de millorar el dolor, la mobilitat i l'autonomia.
Gràcies a aquesta nova cirurgia mínimament invasiva, els pacients d'edat avançada, per tant, no s'han de resignar a patir dolor.
Un abordatge personalitzat per a cada pacient
La cirurgia mínimament invasiva de columna no és una tècnica única ni està indicada en tots els casos. Es tracta d'un conjunt d'estratègies quirúrgiques que s'han d'adaptar a cada pacient.
La clau està a seleccionar bé el cas, planificar la intervenció amb precisió i utilitzar la tècnica més adequada per aconseguir el millor resultat possible amb el menor impacte quirúrgic.
Morgenstern Institute of Spine al Centro Médico Teknon
El Morgenstern Institute of Spine al Centro Médico Teknon està especialitzat en el diagnòstic i tractament de patologies de la columna vertebral mitjançant tècniques avançades, endoscòpiques i mínimament invasives de la columna vertebral.
Van ser els primers a introduir la cirurgia endoscòpica de columna a Espanya ja fa més de 25 anys, un camp en el qual són pioners i referents internacionals. El Dr. Morgenstern és convidat regularment com a instructor expert en cirurgia endoscòpica i mínimament invasiva a congressos i cursos internacionals de columna. Va rebre el 2026 el premi al millor article científic per la prestigiosa societat internacional AO Spine i ha estat designat membre distingit ("distinguished fellow") per la societat nord-americana de columna (North American Spine Society - NASS) als EUA.
El seu equip té experiència en cirurgia de columna complexa i en abordatges orientats a reduir l'agressivitat quirúrgica, afavorir una recuperació més ràpida i millorar la qualitat de vida dels pacients.
© 2026 Quirónsalud - Tots els drets reservats
