Es un síntoma frecuente que puede tener diferentes causas. Aunque en muchos casos está relacionada con problemas venosos o linfáticos, también puede aparecer como consecuencia de otras enfermedades o situaciones.

Por este motivo, cuando existe un edema persistente es importante realizar una valoración adecuada para identificar su origen y establecer el tratamiento más apropiado.

Desde Berkelium Surgical Group estudiamos cada caso de forma individualizada para diferenciar entre linfedema, insuficiencia venosa y otras causas de edema, y establecer un plan de tratamiento y seguimiento adaptado a cada paciente.

¿Por qué se hinchan las piernas?

El edema aparece cuando se acumula una cantidad excesiva de líquido en los tejidos.

Puede afectar a una o ambas piernas y puede ser constante o variar a lo largo del día.

Entre las causas más frecuentes se encuentran:

• Insuficiencia venosa
• Linfedema
• Trombosis venosa
• Inmovilidad prolongada
• Determinados medicamentos
• Alteraciones cardíacas, renales o hepáticas
• Obstrucciones del sistema venoso o linfático

Diagnóstico diferencial del edema de miembros inferiores

No todos los edemas tienen el mismo origen y el tratamiento depende de la causa.

Durante la valoración se analizan:

• Si afecta a una o ambas piernas
• Cuándo aparece y cómo evoluciona
• Si empeora al final del día y mejora al elevar las piernas
• Presencia de dolor
• Cambios en la piel
• Varices
• Antecedentes de trombosis
• Cirugías o tratamientos previos
• Enfermedades asociadas

En función de los hallazgos puede ser necesario realizar pruebas de imagen, especialmente un Eco-Doppler venoso, para estudiar la circulación.

Linfedema

Se produce cuando existe una alteración del sistema linfático que dificulta el drenaje de líquido desde los tejidos.

Puede ser primario, cuando existe una alteración del propio sistema linfático, o secundario, cuando aparece como consecuencia de otras situaciones, como determinadas cirugías, tratamientos oncológicos, infecciones o lesiones del sistema linfático.

En fases iniciales puede ser más blando y mejorar parcialmente con la elevación de la extremidad. Con el tiempo puede producir cambios permanentes en los tejidos.

Insuficiencia venosa

La insuficiencia venosa es una de las causas más frecuentes de hinchazón de las piernas.

Cuando las válvulas de las venas no funcionan correctamente, la sangre puede acumularse en las extremidades inferiores y aumentar la presión dentro del sistema venoso.

El Eco-Doppler venoso permite estudiar el funcionamiento de las venas y detectar reflujo u obstrucciones que puedan explicar los síntomas.

¿Cómo se estudia una pierna hinchada?

La valoración comienza con una historia clínica y una exploración física.

Cuando existe sospecha de enfermedad venosa, el Eco-Doppler permite estudiar:

• Venas profundas y superficiales
• Presencia de trombosis
• Reflujo venoso
• Obstrucciones
• Estado del sistema venoso

En determinados pacientes pueden ser necesarias otras pruebas para estudiar el sistema linfático o descartar causas no vasculares.

El objetivo es determinar la causa del edema antes de establecer el tratamiento.

Tratamiento del edema

El tratamiento depende de la causa y de las características de cada paciente.

En la insuficiencia venosa, pueden utilizarse medidas como compresión, ejercicio, elevación de las piernas y tratamiento específico de las varices o del reflujo venoso cuando está indicado.

En el linfedema, el tratamiento suele centrarse en mejorar el drenaje linfático y controlar el volumen de la extremidad. Puede incluir compresión, ejercicio, cuidados de la piel y técnicas de fisioterapia especializada.

Cuando existe una trombosis u otra alteración vascular, el tratamiento debe adaptarse a la causa concreta.

Seguimiento vascular

El seguimiento permite valorar la evolución de la hinchazón y comprobar la respuesta al tratamiento.

En función de cada paciente pueden realizarse controles clínicos y Eco-Doppler u otras pruebas cuando estén indicadas.

También es importante detectar cambios en los síntomas o en la piel que puedan indicar una complicación.

Un abordaje individualizado del edema

La hinchazón de las piernas puede tener diferentes causas y, en ocasiones, pueden coexistir varios problemas.

Desde Berkelium Vascular realizamos una valoración individualizada para determinar si el origen está relacionado con el sistema venoso, linfático u otras causas y establecer el tratamiento más adecuado.

Nuestro objetivo es identificar la causa del edema, aliviar los síntomas y realizar un seguimiento vascular personalizado, adaptando el tratamiento a la evolución de cada paciente.