¿Qué es una trombosis venosa?

Una trombosis venosa aparece cuando se forma un coágulo dentro de una vena y este dificulta o impide el paso normal de la sangre. La trombosis puede afectar a venas superficiales o profundas.

La formación de un trombo puede estar relacionada con diferentes factores que favorecen la coagulación o dificultan el retorno venoso.

Entre ellos se encuentran:

• Inmovilización u hospitalización prolongada
• Cirugía reciente
• Viajes prolongados
• Traumatismos
• Cáncer
• Embarazo y periodo posterior al parto
• Antecedentes personales de trombosis
• Algunas alteraciones de la coagulación
• Edad
• Obesidad

Tromboflebitis

También denominada trombosis venosa superficial, consiste en la formación de un trombo en una vena superficial acompañado de inflamación de la pared venosa. Puede aparecer como un cordón endurecido, doloroso y enrojecido bajo la piel.

Los síntomas más habituales son:

• Dolor localizado
• Enrojecimiento y calor local
• Inflamación
• Endurecimiento de la vena afectada

Aunque muchas trombosis venosas superficiales tienen una evolución favorable, algunas pueden extenderse hacia el sistema venoso profundo.

Por este motivo, especialmente cuando afectan a determinadas localizaciones, presentan una extensión importante o existen factores de riesgo, puede ser necesario realizar un Eco-Doppler para valorar la situación.

Trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda se produce cuando un coágulo se forma en una vena profunda. Los síntomas pueden variar dependiendo de la localización y extensión de la trombosis.

Los más frecuentes son:

• Hinchazón de una pierna
• Dolor o sensación de tensión
• Aumento de temperatura de la extremidad
• Enrojecimiento o cambios de coloración
• Aumento del perímetro de una pierna respecto a la otra
• Molestias que pueden empeorar al caminar o permanecer de pie

La sospecha de una trombosis debe confirmarse mediante una valoración médica y pruebas de imagen, ya que los síntomas pueden ser similares a los de otras enfermedades.

Una de las principales y más graves complicaciones es la embolia pulmonar, que puede producirse cuando parte del trombo se desprende y viaja por el sistema venoso hasta las arterias pulmonares.

Los síntomas que pueden sugerir una embolia pulmonar incluyen:

• Dificultad repentina para respirar
• Dolor en el pecho
• Respiración rápida y tos
• Mareo o sensación de desmayo

¿Cómo se diagnostica la trombosis?

Eco-Doppler venoso

Es una técnica no invasiva que permite visualizar las venas y analizar el flujo sanguíneo.

La prueba permite determinar si existe una trombosis y conocer qué segmentos venosos están afectados. También puede utilizarse posteriormente para realizar el seguimiento en determinadas situaciones.

Tratamiento de la trombosis venosa

El tratamiento de una trombosis depende de diferentes factores, entre ellos la localización del trombo, su extensión, el riesgo de progresión y las características del paciente.

En muchos casos, el tratamiento principal consiste en la utilización de medicamentos anticoagulantes, que reducen la capacidad de la sangre para formar nuevos trombos y permiten que el organismo vaya resolviendo progresivamente el coágulo.

La duración del tratamiento no es igual para todos los pacientes y debe individualizarse según la causa de la trombosis y el riesgo de recurrencia y de sangrado.

¿Qué ocurre después de una trombosis?

Aunque una trombosis venosa puede resolverse con tratamiento, en algunos pacientes pueden quedar alteraciones permanentes en las venas.

Las válvulas venosas pueden dañarse y dificultar el retorno de la sangre hacia el corazón.

Como consecuencia, pueden aparecer síntomas persistentes o desarrollarse un síndrome postrombótico.

Síndrome postrombótico

El síndrome postrombótico es una complicación que puede aparecer después de una trombosis venosa profunda.

Se produce como consecuencia del daño que el trombo puede ocasionar en las venas y sus válvulas, así como de la persistencia de obstrucciones venosas.

Los síntomas pueden incluir:

• Hinchazón de la pierna
• Sensación de pesadez
• Dolor o molestias
• Cansancio de la extremidad
• Cambios en la piel
• Aparición de varices
• Alteraciones de la coloración de la piel
• En casos más avanzados, úlceras venosas

Los síntomas pueden empeorar después de permanecer mucho tiempo de pie y mejorar al elevar la extremidad.

¿Cuándo consultar con un especialista vascular?

Es recomendable consultar si se ha diagnosticado una trombosis venosa, especialmente cuando existen síntomas persistentes, antecedentes de trombosis o sospecha de una complicación.

Un abordaje individualizado de la enfermedad venosa

La trombosis venosa puede tener una evolución muy diferente de un paciente a otro.

En algunos casos, el tratamiento anticoagulante y el seguimiento son suficientes. En otros, pueden persistir obstrucciones venosas, síntomas importantes o complicaciones que requieren una valoración especializada.

Desde Berkelium Surgical Group estudiamos cada caso de forma individualizada mediante la exploración clínica y las técnicas de imagen necesarias.

Nuestro objetivo es identificar la causa de los síntomas, valorar el estado de la circulación venosa y determinar la estrategia más adecuada, desde el tratamiento médico y el seguimiento hasta las técnicas endovasculares en pacientes seleccionados.