Las varices son venas dilatadas y tortuosas que aparecen con frecuencia en las piernas y que pueden producir tanto molestias como alteraciones estéticas.

En muchos casos están relacionadas con una insuficiencia venosa, en la que las válvulas de las venas no funcionan correctamente y permiten que parte de la sangre vuelva hacia las piernas, aumentando la presión dentro del sistema venoso.

Aunque algunas varices son principalmente un problema estético, otras pueden asociarse a síntomas y complicaciones como pesadez, dolor, hinchazón, cambios en la piel o úlceras.

¿Qué es la insuficiencia venosa?

La insuficiencia venosa aparece cuando el retorno de la sangre desde las piernas hacia el corazón no funciona correctamente.

Las válvulas de las venas ayudan a evitar que la sangre vuelva hacia abajo. Cuando estas válvulas dejan de funcionar adecuadamente, puede producir reflujo venoso, aumento de la presión y dilatación progresiva de las venas.

Los síntomas pueden incluir:

• Pesadez de las piernas
• Cansancio
• Dolor o molestias
• Hinchazón, especialmente al final del día
• Calambres
• Picor
• Varices visibles
• Cambios en la piel en fases más avanzadas

Valoración integral de las varices

Antes de decidir el tratamiento es importante conocer cómo funciona el sistema venoso.

La valoración incluye una exploración clínica y, cuando está indicada, un Eco-Doppler venoso, que permite identificar las venas afectadas y determinar si existe reflujo u otras alteraciones.

El estudio ayuda a responder preguntas importantes:

• ¿Cuál es el origen de las varices?
• ¿Existe insuficiencia de una vena safena?
• ¿Hay reflujo venoso?
• ¿Existen obstrucciones?
• ¿Qué tratamiento puede ser más adecuado?
• ¿Es necesario tratar primero una vena principal antes de las varices más pequeñas?

Esta planificación permite adaptar el tratamiento a cada paciente.

Tratamiento mínimamente invasivo de las varices

Actualmente existen diferentes técnicas para tratar las varices sin necesidad de realizar una cirugía convencional.

La elección depende del calibre y localización de las venas, del grado de insuficiencia venosa, de la anatomía y de las características de cada paciente.

Entre las principales opciones se encuentran:

• Radiofrecuencia
• Láser endovenoso
• Escleroterapia
• Ecoescleroterapia con microespuma
• Flebectomía ambulatoria

Radiofrecuencia de varices

La radiofrecuencia endovenosa es una técnica mínimamente invasiva utilizada principalmente para tratar determinadas venas superficiales insuficientes, como las venas safenas.

Mediante un catéter introducido dentro de la vena se aplica energía térmica controlada que provoca el cierre de la vena tratada.

Láser endovenoso

El láser endovenoso utiliza energía láser para cerrar determinadas venas insuficientes desde su interior.

Al igual que la radiofrecuencia, se realiza mediante un catéter y permite tratar la vena responsable del reflujo sin necesidad de extirparla mediante cirugía convencional.

La elección entre láser y radiofrecuencia depende de diferentes factores, como la anatomía venosa, las características de la vena y la experiencia del equipo.

Escleroterapia

La escleroterapia se utiliza principalmente para tratar varices de menor calibre, varículas y determinadas arañas vasculares.

Consiste en introducir una sustancia esclerosante en el interior de la vena mediante una aguja fina.

El tratamiento provoca el cierre progresivo del vaso, que posteriormente es reabsorbido por el organismo.

Puede ser necesario realizar varias sesiones dependiendo de la extensión de las lesiones.

Ecoescleroterapia con microespuma

La ecoescleroterapia con microespuma combina la utilización de un agente esclerosante en forma de espuma con el control mediante ecografía.

La ecografía permite localizar las venas que se quieren tratar y controlar la administración del producto.

Puede ser útil para determinadas varices y venas insuficientes, especialmente cuando se busca tratar vasos que no son fácilmente accesibles mediante técnicas convencionales.

Flebectomía ambulatoria

Permite eliminar determinadas varices superficiales mediante pequeñas incisiones en la piel. Se utilizan instrumentos muy finos para extraer los segmentos venosos dilatados.

Habitualmente se realiza con anestesia local y las pequeñas incisiones suelen requerir puntos mínimos o ninguno, dependiendo de la técnica utilizada. Puede combinarse con otros tratamientos para conseguir un resultado completo.

¿Qué tratamiento es mejor para las varices?

No existe una única técnica adecuada para todos los pacientes.

En algunos casos puede ser suficiente una escleroterapia. En otros, es necesario tratar primero una vena safena mediante radiofrecuencia o láser endovenoso y posteriormente tratar las varices residuales mediante escleroterapia o flebectomía.

¿Las varices pueden volver a aparecer?

El tratamiento permite cerrar o eliminar las venas afectadas, pero no evita que puedan aparecer nuevas varices en el futuro.

La evolución depende de factores como la predisposición individual, la edad, los factores hormonales y la progresión de la insuficiencia venosa.

Por este motivo, en determinados pacientes puede ser recomendable realizar controles posteriores y mantener medidas preventivas.

Un tratamiento adaptado a cada paciente

El tratamiento moderno de las varices permite utilizar diferentes técnicas mínimamente invasivas y combinarlas cuando es necesario.

Desde Berkelium Surgical Group realizamos una valoración integral del sistema venoso mediante exploración clínica y Eco-Doppler para identificar el origen de las varices y seleccionar la estrategia más adecuada.

Nuestro objetivo es tratar la insuficiencia venosa cuando existe, mejorar los síntomas y ofrecer un resultado estético satisfactorio mediante técnicas como la radiofrecuencia, el láser endovenoso, la escleroterapia, la microespuma y la flebectomía ambulatoria.