Detección precoz y tratamiento especializado

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes en la infancia y la adolescencia. Se estima que afecta a un porcentaje significativo de niños y jóvenes, pudiendo impactar de forma relevante en su desarrollo académico, emocional y social si no se detecta y aborda adecuadamente.

En nuestras unidades especializadas en salud mental del Centro Médico Teknon, el abordaje del TDAH se realiza desde un enfoque multidisciplinar, con el objetivo de ofrecer a cada niño y a su familia un diagnóstico riguroso y un tratamiento personalizado basado en la evidencia científica y centrada en las necesidades individuales de cada niño y su familia.

¿Qué es el TDAH?

El TDAH es un trastorno de origen multifactorial en el que intervienen factores genéticos, neurobiológicos y ambientales. Se caracteriza por un patrón persistente de:

Déficit de atención:

• Tienen dificultades para mantener la atención en tareas escolares y sociales.
• Oyen, pero no escuchan.
• No siempre siguen las órdenes y las instrucciones.
• Tienen dificultades para organizar y planificar.
• Habitualmente pueden aparecer dificultades de aprendizaje.

Hiperactividad:

• Son niños que no pueden estar quietos, tanto en casa como en la escuela.
• Se levantan del asiento, lo tocan todo y no paran quietos.
• Dentro de la infancia la hiperactividad es más significativa, más tarde, en la adolescencia, es menos evidente, predominando en muchas ocasiones una sensación interna de inquietud.

Impulsividad:

Son niños y adolescentes que a menudo interrumpen y dan respuestas precipitadas. Impacientes y poco reflexivos, actúan sin pensar. Esto puede generar problemas conductuales.

Para hablar de TDAH, los síntomas deben interferir de forma significativa en la vida académica, social o familiar y deben estar presentes en diferentes ámbitos de la vida de la persona.

¿Estos síntomas indican siempre presencia de TDAH?

Un niño muy movido o distraído no debe ser necesariamente un niño con TDAH. Son habituales las consultas de niños con menos de cinco años que presentan una importante inquietud no hiperactiva. Son niños vitales que requieren de mucho tiempo y dedicación, que en algunas ocasiones no se les puede dar la atención necesaria que requieren por otros motivos.

Hay también niños que pueden presentar síntomas de TDAH sin serlo, es decir, causados por otras causas: así lo vemos en la alteración genética del Síndrome X frágil, en la fetopatía alcohólica por ingestión de alcohol durante el embarazo, en la fenilcetonuria, en la intoxicación por plomo y finalmente también por efectos secundarios de algunos medicamentos como broncodilatadores y antiepilépticos.

El TDAH tampoco está producido por una educación inadecuada, por la alimentación recibida, ni se debe a problemas visuales.

Es importante entender que el TDAH no está relacionado con la falta de inteligencia, la pereza o una mala educación. Se trata de una dificultad en funciones clave del cerebro como:

• La atención sostenida
• El control de impulsos
• La planificación y organización
• La gestión del tiempo
• La regulación emocional

Presentaciones clínicas del TDAH

Según los criterios diagnósticos actuales, el TDAH se clasifica en tres presentaciones, en función del predominio sintomático:

TDAH inatento

Predominan las dificultades de atención, como por ejemplo pueden ser:

• Olvidos frecuentes. A menudo pueden parecer inadvertidos, olvidar tareas o materiales, perder objetos y mostrar dificultades en la planificación.
• Desorganización y dificultades de gestión del tiempo.
• Dificultad para terminar tareas y mantener la atención en tareas académicas o actividades cotidianas.
• Aparente "desconexión", dificultades en seguir instrucciones completas. En algunos casos, estos niños pasan más desapercibidos porque no presentan conductas disruptivas.

TDAH hiperactivo-impulsivo

Predominan dificultades en:

• Inquietud motora constante
• Dificultad para esperar turnos, dificultad para permanecer sentado o quieto en situaciones que lo requieren
• Interrupciones frecuentes, responder antes de tiempo
• Errores frecuentes por respuestas precipitadas

En niños pequeños predomina la hiperactividad motora. En la adolescencia, ésta puede disminuir, pero la impulsividad (verbal o conductual) se puede mantener en algunos adolescentes, pudiendo afectar a sus relaciones sociales y al rendimiento académico.

TDAH combinado

Incluye síntomas significativos tanto de inatención como de hiperactividad-impulsividad.

¿Cuándo consultar?

Es recomendable realizar una valoración especializada cuando:

• Los síntomas persisten en el tiempo
• Aparecen en diferentes contextos (casa, colegio…)
• Interfieren en el rendimiento académico o la vida familiar
• Generan malestar en el niño o en su entorno

Por todo ello, es fundamental una detección precoz y una esmerada evaluación por parte de profesionales especializados. Una identificación temprana permite iniciar una intervención adecuada e individualizada, lo que mejora significativamente el pronóstico y la calidad de vida del niño o adolescente y de su entorno familiar.

Actualmente disponemos de tratamientos con sólida evidencia científica y, en la mayoría de los casos, con el adecuado apoyo y abordaje, la evolución es favorable. Una intervención precoz ayuda a gestionar mejor los síntomas y favorece también el desarrollo de las capacidades personales, académicas y sociales.

Actualmente disponemos de tratamientos psicológicos, psicopedagógicos y psicofarmacológicos con una sólida evidencia científica para abordar el TDAH en niños y adolescentes.

Su intervención suele ser multimodal, combinando estrategias adaptadas a las necesidades individuales. Según las principales guías de práctica clínica, los tratamientos recomendados incluyen:

Psicoterapia
La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado eficacia en el manejo de los síntomas, especialmente en la mejora de las habilidades de organización, planificación y control de impulsos.

Reeducación psicopedagógica
La reeducación psicopedagógica es una intervención orientada a potenciar las habilidades académicas y las funciones ejecutivas que pueden estar afectadas por el TDAH.

Se trabajan aspectos como la atención sostenida, la memoria de trabajo, la planificación, la organización, la gestión del tiempo y las técnicas de estudio. También se enseñan estrategias para mejorar la comprensión lectora, la expresión escrita y el razonamiento matemático, cuando es necesario.

El objetivo es dotar al niño o adolescente de herramientas prácticas que le permitan ganar autonomía, mejorar el rendimiento académico y reducir la frustración asociada a las dificultades escolares.

Intervenciones educativas

Las adaptaciones escolares y la aplicación de estrategias de enseñanza específicas facilitan el aprendizaje y favorecen el desarrollo académico.

Intervenciones familiares

La orientación y formación a los padres y cuidadores, junto con el entrenamiento en técnicas de manejo conductual, contribuyen a una evolución favorable y proporcionan herramientas eficaces para acompañar al niño.

Psicofarmacología

En muchos casos, la medicación es recomendable para reducir los síntomas nucleares del trastorno: déficit de atención, hiperactividad e impulsividad.

En nuestro centro, trabajamos con un modelo asistencial de excelencia, basado en:

• Diagnóstico clínico riguroso
• Tratamientos personalizados
• Coordinación con familia y escuela
• Acompañamiento continuo