Centro Médico Teknon publica el primer cas mundial de cirurgia endoscòpica de còccix subluxat cap a l'interior
L'equip del Dr. Christian Morgenstern, director del Morgenstern Institute of Spine a Centro Médico Teknon, va resoldre amb èxit un cas complex de coccigodínia crònica en una pacient de 14 anys mitjançant una incisió de només 8 mil·límetres.
Centro Médico Teknon ha dut a terme la primera resecció de còccix registrada a la literatura mèdica mundial realitzada íntegrament mitjançant tècnica endoscòpica uniportal (un procediment mínimament invasiu que es realitza a través d'una única incisió de menys d'un centímetre) en una pacient adolescent amb el còccix luxat cap a l'interior. Aquest avanç mèdic ha estat liderat pel Dr. Christian Morgenstern, director del Morgenstern Institute of Spine a Centro Médico Teknon, juntament amb el Dr. Rudolf Morgenstern, i els seus resultats s'han publicat a la prestigiosa revista científica Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) Case Connector.
La coccigodínia (dolor intens i persistent a la zona del còccix) se sol abordar mitjançant cirurgia convencional únicament quan fracassen els tractaments conservadors, com ara fisioteràpia, infiltracions o coixins ergonòmics. No obstant això, la intervenció oberta tradicional presenta certes complexitats a causa de la mateixa anatomia de la zona. A més, pot comportar complicacions com infeccions per la proximitat a la zona anal, dificultats de cicatrització en una zona d'alta pressió i risc de dolor residual després de la resecció en bloc de l'os.
El cas clínic descriu una jove de 14 anys que patia un dolor crònic posttraumàtic de gran intensitat (9 sobre 10 a l'escala VAS) arran d'una caiguda soferta dos anys enrere. La lesió va derivar en una subluxació anterior (desplaçament del còccix cap a l'interior), una condició d'elevada complexitat tècnica. Després d'esgotar sense èxit totes les alternatives conservadores, es va plantejar una alternativa eficaç davant la cirurgia oberta convencional.
Per minimitzar l'impacte quirúrgic i afavorir una recuperació més ràpida i còmoda, l'equip del Morgenstern Institute of Spine va indicar la resecció endoscòpica del còccix. A través d'una petita incisió a la pell de tan sols 8 mil·límetres (davant dels 50 mm habituals en la cirurgia oberta) i amb el suport d'instrumental miniaturitzat de menys de 3 mm i visió magnificada d'alta definició, els cirurgians van retirar amb precisió el fragment desplaçat mitjançant una fresa diamantada d'alta velocitat (un instrumental de polit ossi de gran precisió que respecta els teixits circumdants) i irrigació salina contínua.
L'aplicació de la tècnica endoscòpica no només va reduir dràsticament el traumatisme muscular i ossi, sinó que va minimitzar al màxim el risc d'infecció i la formació de teixit cicatricial.
El curs postoperatori va confirmar els avantatges de la tècnica ultramínimament invasiva:
- La pacient es va poder posar dempeus i caminar 4 hores després de la intervenció.
- Va rebre l'alta hospitalària en menys de 24 hores.
- Va poder reprendre les seves activitats quotidianes al cap de dues setmanes i la pràctica esportiva a les 4 setmanes.
- En les revisions periòdiques fins a un any després de la cirurgia, la pacient ha presentat un resultat clínic i radiològic excel·lent, mantenint-se completament asimptomàtica i sense requerir medicació analgèsica.
Un precedent quirúrgic a escala mundial
Fins ara, a la literatura mèdica internacional només constava un únic precedent d'endoscòpia de còccix en adults per a un cas de subluxació posterior. El procediment dut a terme a Centro Médico Teknon suposa un nivell de complexitat superior en tractar un fragment desplaçat cap a la zona anterior (propera a l'espai retroperitoneal) i en una pacient en edat pediàtrica.
"La tècnica endoscòpica uniportal ha demostrat ser una alternativa quirúrgica sòlida, segura i eficaç davant la cirurgia oberta convencional en casos de coccigodínia refractària", destaca el Dr. Christian Morgenstern. "En reduir la incisió a 8 mil·límetres i treballar sota visió endoscòpica directa, disminuïm substancialment els riscos d'infecció i dolor postoperatori, i oferim una solució definitiva a pacients que no troben alleujament en les teràpies convencionals".