Especialistes de Centro Médico Teknon participen en un estudi internacional sobre una rara complicació cardíaca després d'anestèsia regional
Un cas clínic publicat a HeartRhythm Case Reports analitza un bloqueig cardíac després d'anestèsia supraclavicular
Un equip internacional d'especialistes ha publicat un cas clínic que descriu una complicació cardíaca extremadament infreqüent associada a una tècnica anestèsica utilitzada habitualment en cirurgia del membre superior. Entre els coautors de l'estudi destaquen el Dr. Carlos Ramírez-Paesano, anestesiòleg del Servei Central d'Anestèsia de Centro Médico Teknon (Anestalia), i el Dr. Antonio Berruezo, director del Departament d'Arítmies i de Recerca i Innovació de l'Institut del Cor Quirónsalud Teknon.
El treball, titulat Third-degree atrioventricular block after supraclavicular brachial plexus block: a case report, ha estat publicat a la revista científica HeartRhythm Case Reports. L'article descriu l'aparició d'un bloqueig auriculoventricular (AV) complet després de l'aplicació d'un bloqueig del plexe braquial per via supraclavicular, una troballa excepcional de la qual només existeix un altre cas descrit a la literatura mèdica internacional.
Aquesta recerca compta amb la participació d'especialistes de diferents centres d'Espanya i Colòmbia, i posa en relleu la importància d'identificar possibles alteracions cardíaques subjacents abans de determinats procediments quirúrgics.
Una tècnica anestèsica segura amb una complicació extremadament rara
El bloqueig del plexe braquial per via supraclavicular és una tècnica anestèsica àmpliament utilitzada per a cirurgies del membre superior, com intervencions de colze, avantbraç o mà. Es considera un procediment segur i eficaç, amb un perfil de complicacions generalment baix.
- El cas clínic: Correspon a una dona de 50 anys sense antecedents cardiovasculars coneguts, programada per a una artròlisi de colze esquerre. Les proves preoperatòries, incloent-hi l'electrocardiograma, es trobaven dins de la normalitat.
- L'episodi: Després de la realització del bloqueig supraclavicular ecoguiat, van aparèixer signes compatibles amb la síndrome de Horner, un efecte secundari conegut. No obstant això, 25 minuts després, el monitor va detectar un bloqueig auriculoventricular complet amb ritme d'escapament lent.
- Actuació: El procediment quirúrgic es va interrompre immediatament i es van activar els protocols de seguretat establerts.
Un trastorn de la conducció cardíaca prèviament ocult
L'anàlisi posterior va permetre identificar que el bloqueig simpàtic transitori provocat per l'anestèsia havia desemmascarat un trastorn de la conducció elèctrica cardíaca prèviament no diagnosticat. Un estudi electrofisiològic posterior va confirmar la presència d'un retard de conducció infra-hisià, fet que va portar a la indicació d'implantar un marcapassos permanent. L'evolució clínica de la pacient va ser favorable i romania asimptomàtica al cap d'un any de seguiment.
Importància de l'avaluació preoperatòria
El cas posa de manifest que determinades tècniques anestèsiques poden revelar alteracions cardíaques subjacents en pacients sense cardiopatia coneguda. Per això, els especialistes subratllen la importància de realitzar una anamnesi preoperatòria exhaustiva, prestant especial atenció a:
- Antecedents de síncope.
- Marejos o vertígens.
- Episodis presincopals.
Aquesta avaluació pot ajudar a identificar possibles trastorns de la conducció cardíaca abans de la cirurgia i reforçar les mesures de seguretat durant el procediment.
Recerca clínica per millorar la seguretat del pacient
La publicació d'aquest cas aporta informació rellevant per a la comunitat mèdica internacional, ja que documenta un fenomen excepcional i contribueix a ampliar el coneixement sobre la interacció entre el sistema nerviós autònom i els mecanismes de conducció elèctrica del cor.
La participació del Dr. Carlos Ramírez-Paesano i del Dr. Antonio Berruezo posa en relleu el compromís de Centro Médico Teknon amb la recerca clínica i la generació de coneixement científic orientat a millorar la seguretat dels pacients i la qualitat de la pràctica mèdica.