Mareig o vertigen: quan pot tenir origen neurològic

El mareig i el vertigen són símptomes freqüents, però no signifiquen exactament el mateix. De vegades s’utilitzen com a sinònims, tot i que poden tenir causes molt diferents: des d’alteracions de l’oïda interna fins a problemes cardiovasculars, ansietat, baixades de tensió o malalties neurològiques.

Des de l’Institut de Neurociències Teknon es recorda la importància de diferenciar el mareig del vertigen, identificar els senyals que poden orientar cap a un origen neurològic i consultar quan els símptomes són intensos, persistents o s’acompanyen de signes d’alarma.

Diferència entre mareig i vertigen

El mareig se sol descriure com una sensació imprecisa d’inestabilitat, atordiment, debilitat, visió borrosa o sensació que un pot caure o perdre el coneixement.

El vertigen, en canvi, es caracteritza per una sensació de moviment o gir. La persona pot sentir que tot gira al seu voltant o que és ella qui es mou, encara que en realitat estigui quieta.

Per què és important diferenciar-los

Distingir entre mareig i vertigen ajuda a orientar el diagnòstic. El vertigen se sol relacionar amb el sistema vestibular, situat a l’oïda interna, tot i que també pot tenir un origen central quan hi ha afectació del cerebel o del sistema nerviós.

El mareig, per la seva banda, pot deure’s a múltiples causes, com baixades de tensió, deshidratació, anèmia, ansietat, problemes visuals, alteracions cardiovasculars o trastorns neurològics.

Què és el vertigen d’origen neurològic

El vertigen d’origen neurològic, també anomenat vertigen central, apareix quan la causa es troba en estructures del sistema nerviós encarregades d’integrar la informació de l’equilibri, com el cerebel, el tronc cerebral o determinades vies neurològiques.

Dins dels trastorns del sistema nerviós central, algunes causes freqüents de vertigen són la migranya vestibular i els problemes d’origen vascular.

Quan sospitar un origen neurològic

La majoria dels episodis de vertigen es relacionen amb l’oïda interna, però hi ha senyals que poden fer sospitar una causa neurològica i requereixen una valoració acurada.

Senyals d’alerta neurològica

Convé consultar de manera urgent si el mareig o el vertigen s’acompanyen de:

• Visió doble.

• Dificultat per parlar.

• Pèrdua de força en un braç o una cama.

• Alteració de la sensibilitat.

• Dificultat per caminar o pèrdua marcada de coordinació.

• Mal de cap intens i sobtat.

• Confusió.

• Pèrdua de consciència.

• Desviació de la boca o asimetria facial.

• Vòmits persistents.

• Vertigen intens d’inici brusc que no millora.

Aquests símptomes poden indicar afectació del sistema nerviós i s’han de valorar com més aviat millor.

Migranya vestibular i vertigen

La migranya vestibular és una causa neurològica de vertigen o mareig recurrent. Pot aparèixer en persones amb antecedents de migranya, tot i que no sempre s’acompanya de mal de cap en tots els episodis.

Símptomes freqüents

Pot provocar:

• Sensació de gir o inestabilitat.

• Mareig amb moviments del cap.

• Sensibilitat a la llum o al soroll.

• Nàusees.

• Episodis recurrents.

• Mal de cap abans, durant o després de l’episodi, tot i que no sempre apareix.

Identificar aquesta causa és important perquè el seu abordatge és diferent del d’altres tipus de vertigen.

Mareig, síncope i baixades de tensió

No tot mareig té origen neurològic. En alguns casos, la sensació d’atordiment, visió borrosa, sudoració, nàusees o sensació de desmai pot estar relacionada amb una baixada de tensió o una síncope.

Aquests quadres solen aparèixer després d’estar molta estona dret, davant calor intensa, dolor, emocions fortes o deshidratació. Tot i que moltes vegades són benignes, s’han de valorar si es repeteixen, apareixen sense una causa clara o s’acompanyen de dolor toràcic, palpitacions o pèrdua de coneixement.

El mite del vertigen cervical

És habitual atribuir el vertigen al coll, però l’anomenat "vertigen cervical" és un concepte controvertit. El dolor cervical pot acompanyar molts quadres de mareig o inestabilitat, però no sempre explica la causa del problema.

Per això, quan els símptomes persisteixen, és important evitar diagnòstics simplificats i fer una valoració adequada per identificar l’origen real del mareig o del vertigen.

Com es diagnostica l’origen del mareig o vertigen

El diagnòstic comença amb una història clínica detallada. És important saber com va començar l’episodi, quant dura, si hi ha sensació de gir, si es desencadena amb canvis de postura, si hi ha mal de cap, pèrdua auditiva, acúfens, símptomes neurològics o antecedents de migranya.

Proves que poden ser necessàries

Segons el cas, es poden fer:

• Exploració neurològica.

• Valoració de l’equilibri i la marxa.

• Exploració vestibular.

• Proves auditives.

• Proves d’imatge si se sospita una causa central.

• Estudi cardiovascular si hi ha síncope, palpitacions o pèrdua de coneixement.

La clau és orientar l’estudi segons els símptomes de cada pacient, evitant proves innecessàries i facilitant un diagnòstic precís.

Quan consultar

Es recomana consultar si el mareig o el vertigen són intensos, es repeteixen, limiten la vida diària o apareixen acompanyats de símptomes neurològics.

També convé demanar valoració si l’episodi s’associa a mal de cap nou o diferent, alteracions visuals, pèrdua de força, dificultat per parlar, inestabilitat important o pèrdua de consciència.

Escoltar el símptoma i buscar-ne la causa

El mareig i el vertigen poden tenir moltes causes. En la majoria dels casos no es deuen a una malaltia greu, però quan apareixen senyals neurològics o els símptomes són persistents, és fonamental fer una valoració adequada.

Diferenciar entre mareig, vertigen perifèric i vertigen d’origen neurològic permet orientar el tractament i millorar la qualitat de vida del pacient.

Institut de Neurociències Teknon

L’Institut de Neurociències Teknon està especialitzat en el diagnòstic i tractament de patologies neurològiques i neuroquirúrgiques, i ofereix una atenció integral, personalitzada i coordinada entre diferents especialitats.

El seu equip combina experiència clínica, tecnologia avançada i un enfocament centrat en el pacient per abordar malalties complexes del sistema nerviós, des del diagnòstic precoç fins al tractament i seguiment, amb l’objectiu de millorar la qualitat de vida i reduir l’impacte de possibles seqüeles.