Nens i deshidratació: com actuar davant de vòmits, diarrea o calor

La deshidratació en nens es produeix quan el cos perd més líquids dels que ingereix i no disposa de l'aigua i les sals minerals necessàries per funcionar correctament. Pot aparèixer a qualsevol edat, però els nadons i els nens petits són especialment vulnerables, sobretot durant episodis de febre, vòmits, diarrea o altes temperatures.

En aquest article, el Dr. Rafael Barragán, especialista en Pediatria al Centro Médico Teknon, explica com reconèixer els signes de deshidratació en nens, quines situacions ens augmenten el risc i quan convé consultar.

Per què els nens tenen més risc de deshidratar-se?

Els nens, i especialment els lactants, tenen una proporció d'aigua corporal més gran que els adults i poden perdre líquids amb més rapidesa. A més, els nadons depenen completament dels seus cuidadors per alimentar-se o beure, i no sempre poden expressar que tenen set o malestar.

El risc augmenta quan hi ha febre, diarrea, vòmits, suor intensa, exposició a la calor o activitat física en ambients calorosos. En aquests casos, la pèrdua d'aigua i electròlits pot avançar ràpidament si no es compensa adequadament.

Causes freqüents de deshidratació infantil

La deshidratació pot aparèixer per diferents motius. En la infància se sol relacionar amb malalties o situacions que augmenten la pèrdua de líquids, però també pot ser deguda a una ingesta insuficient.

Vòmits i diarrea

Les gastroenteritis són una de les causes més habituals de deshidratació en nens. Quan hi ha vòmits o diarrea, l'organisme perd aigua i sals minerals en poc temps, especialment si el nen no aconsegueix beure o retenir líquids.

Febre

La febre augmenta la temperatura corporal i pot incrementar la suor i la pèrdua de líquids. Per això, durant els processos febrils convé oferir líquids amb més freqüència.

Calor, suor i exercici

A l'estiu, les altes temperatures, l'activitat física, l'excés de roba o romandre en ambients calorosos poden afavorir la deshidratació, especialment en nadons i nens petits.

També convé extremar la vigilància durant viatges, excursions, jornades de platja o activitats a l'aire lliure, on és més fàcil que el nen begui menys o perdi més líquid per la suor.

Ingesta insuficient

Alguns nens beuen menys quan estan malalts, tenen poca gana, dolor de coll, nàusees o es troben decaiguts. Aquesta menor ingesta, sumada a la pèrdua de líquids, pot afavorir la deshidratació.

Símptomes de deshidratació en nens

Els signes de deshidratació poden variar segons l'edat i la gravetat del quadre. En fases inicials poden ser subtils, per la qual cosa és important observar el comportament del nen i alguns canvis físics.

Senyals lleus o moderats

Convé prestar atenció si apareix:

• Set intensa.

• Boca, llavis o llengua secs.

• Orina més escassa o més fosca.

• Menys bolquers mullats de l'habitual.

• Cansament, debilitat o somnolència.

• Irritabilitat.

• Mal de cap.

• Mareig en incorporar-se.

• Disminució de la gana.

• Pell més seca de l'habitual.

En nadons, també es pot observar plor sense llàgrimes, succió feble, ulls enfonsats o fontanella enfonsada.

Signes d'alarma en nadons i nens petits

En els lactants, la deshidratació pot ser més difícil de detectar i avançar més ràpidament. Per això, l'observació de l'orina, l'estat general i la resposta del nadó són especialment importants.

Quan anar a urgències

Es recomana consultar de manera urgent si el nen presenta:

• Menys de tres bolquers mullats en 24 hores.

• Ulls molt enfonsats.

• Fontanella enfonsada en nadons.

• Pell freda, pàl·lida o clapejada.

• Somnolència excessiva o letargia.

• Irritabilitat marcada.

• Rebuig del pit, biberó o líquids.

• Vòmits persistents.

• Diarrea intensa.

• Signes de deshidratació associats a febre alta.

• Disminució important de l'orina.

• Confusió, decaïment intens o pèrdua de consciència.

Davant de qualsevol dubte, especialment en menors de 6 mesos, és recomanable sol·licitar valoració mèdica.

Teknon-banner-blog-CAT

Què fer davant d'una possible deshidratació

L'objectiu principal és reposar els líquids i electròlits perduts. En casos lleus, pot ser suficient oferir líquids sovint i en petites quantitats.

Solucions de rehidratació oral

Quan la deshidratació es relaciona amb vòmits o diarrea, les solucions de rehidratació oral poden ser útils perquè ajuden a reposar aigua i sals minerals. S'han d'administrar seguint les indicacions del professional sanitari, especialment en nadons o si els símptomes són persistents.

No es recomana substituir-les per refrescos, sucs, begudes ensucrades, infusions o preparats casolans no indicats, ja que poden empitjorar el quadre o no aportar la proporció adequada de sals.

Alimentació i lactància

En lactants, no s'ha de suspendre la lactància materna o la fórmula tret d'indicació mèdica. En nens més grans, quan ho tolerin, es pot reintroduir l'alimentació de manera progressiva, evitant forçar la ingesta.

Errors freqüents que convé evitar

Davant d'una sospita de deshidratació, algunes mesures poden empitjorar la situació o retardar l'atenció necessària.

Què no fer

Convé evitar:

• Esperar massa si el nen empitjora o està molt decaigut.

• Forçar grans quantitats de líquid de cop.

• Suspendre la lactància o la fórmula sense indicació mèdica.

• Oferir begudes no adequades, com refrescos o sucs.

• Automedicar el nen.

• No consultar si hi ha vòmits persistents, diarrea intensa o signes d'alarma.

Com prevenir la deshidratació en nens

La prevenció és especialment important a l'estiu i durant malalties amb febre, vòmits o diarrea.

Recomanacions bàsiques

Per reduir el risc de deshidratació es recomana:

• Oferir líquids amb freqüència.

• Mantenir la lactància materna o la fórmula en nadons.

• Vigilar la freqüència i el color de l'orina.

• Utilitzar solucions de rehidratació oral a l'inici d'una gastroenteritis, si està indicat.

• Evitar l'exposició a la calor en les hores centrals del dia.

• No abrigar en excés nadons i nens petits.

• Afavorir ambients frescos i ventilats.

• Adaptar l'activitat física a la temperatura.

• Oferir aliments rics en aigua, com fruites, si el nen ja en pren habitualment.

• Augmentar la vigilància durant febre, diarrea o vòmits.

Quan consultar amb Pediatria

Es recomana consultar si el nen presenta símptomes de deshidratació, si té vòmits o diarrea que no milloren, si rebutja líquids o si els cuidadors tenen dubtes sobre el seu estat general.

La valoració pediàtrica permet identificar la gravetat del quadre, orientar la rehidratació i decidir si el tractament es pot fer a casa o requereix atenció mèdica.

Pediatria al Centro Médico Teknon

El servei de Pediatria del Centro Médico Teknon ofereix atenció especialitzada per al diagnòstic, tractament i seguiment de malalties infantils, des del naixement fins a l'adolescència.

El seu equip acompanya les famílies amb una atenció propera, personalitzada i orientada a la seguretat de l'infant, ajudant a resoldre dubtes freqüents i a actuar de manera adequada davant de símptomes que puguin requerir valoració mèdica.